Uma revisão sistemática divulgada neste mês na Cochrane Library concluiu que medicamentos desenvolvidos para remover placas de beta-amiloide no cérebro não alcançam benefício clínico relevante em pessoas nas fases iniciais do Alzheimer, apesar de reduzirem essas placas.
O trabalho analisou 17 ensaios clínicos de fase 3, todos com pelo menos um ano de acompanhamento, somando 20.342 participantes. Entre as terapias avaliadas estão duas já aprovadas no Brasil — lecanemabe (Leqembi) e donanemabe (Kisunla).
Pequeno impacto funcional
De acordo com os autores, a melhora observada nos testes cognitivos ficou abaixo da Diferença Mínima Clinicamente Importante (MCID), indicador que estabelece o menor ganho perceptível no dia a dia do paciente. A revisão afirma que “os efeitos são pequenos, na melhor das hipóteses” e não se refletem em atividades cotidianas.
Riscos aumentados
Os pesquisadores também notaram maior incidência de alterações cerebrais detectadas por imagem, conhecidas como ARIA. O inchaço cerebral (ARIA-E) ocorreu em 119 de cada 1.000 pessoas tratadas, contra 12 por 1.000 no grupo placebo. Pequenos sangramentos (ARIA-H) foram aproximadamente duas vezes mais frequentes entre quem recebeu as terapias anti-amiloide.
Críticas de especialistas
Neurologistas consultados pela reportagem apontam limitações na metodologia da revisão por agrupar moléculas que fracassaram em testes anteriores com aquelas que resultaram em medicamentos autorizados. Para eles, a mistura “dilui” os resultados positivos de drogas mais recentes, ainda que esses benefícios sejam considerados modestos.
Imagem: Internet
Mesmo reconhecendo o impacto limitado, os especialistas defendem que lecanemabe e donanemabe representam avanço em um cenário com poucas opções terapêuticas, pois podem retardar a progressão da doença ao longo de meses ou anos.
Os autores da Cochrane argumentam que novos estudos com os mesmos anticorpos dificilmente alterarão as conclusões atuais e sugerem investigar outros caminhos para o tratamento do Alzheimer.
Com informações de Folha de S.Paulo
